胫骨软骨瘤鉴别诊断 骨软骨瘤的检查方法
一、骨软骨瘤的诊断依靠影像学和临床表现
1、X线表现：表现为附着于干骺端的向外骨性突起，生长方向与肌肉的牵引方向一致，与受累骨皮质和松质骨相连，软骨帽不显影，有长蒂型和广基型之分。多发性骨软骨瘤表现为干骺端增粗，皮质变薄，肿瘤外形不一。X线表现为骨性病损自干骺端突出，一般比临床所见的要小，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。不易区别。位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引的方向一致，例如股骨远端的骨软骨瘤向股骨的生长，胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长。其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底。或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花。
2、放射性核素扫描：骨软骨瘤的骨性部分与软骨帽交界处放射性核素浓集，当有恶变时，病变处的放射性核素摄取量会突然增高。
3、CT检查：能清晰的显示出肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，软骨帽部分呈软组织密度，有时可见不规则的钙化及骨化。
4、MRI检查：骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同，软骨帽在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。MRI检查可以明确软骨帽的厚度，如超过25mm者应考虑有恶变可能。
二、胫骨软骨瘤的诊断与鉴别
一、诊断
1、是多发于青少年，好发于长骨干骺端，单发或多发，多发者常会伴有骨骼发育异常。
2、肿瘤起自干骺端，形状不一，可以出现神经压迫症状或关节功能障碍。
3、恶变少见。例如成年后肿瘤继续生长，且迅速，应该疑恶变为软骨肉瘤。
4、X线摄片以及病理检查可确诊。
二、检查：
1、X线表现：是表现为附着于干骺端的向外骨性突起，生长方向和肌肉的牵引方向一致，是与受累骨皮质和松质骨相连，软骨帽不显影，是有长蒂型和广基型之分。
多发性骨软骨瘤表现为干骺端增粗，皮质变薄，肿瘤外形不一，常出现患骨关节畸形，当肿瘤恶变时，其表面的软骨部分迅速长大，当有大量钙化时，则X线表现明显。
2、放射性核素扫描：骨软骨瘤的骨性部分与软骨帽交界处放射性核素浓集，当有恶变时，病变处的放射性核素摄取量会突然增高。
3、CT检查：能清晰的显示出肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，软骨帽部分呈软组织密度，有时可见不规则的钙化及骨化。
4、MRI检查：骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同，软骨帽在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。MRI检查可以明确软骨帽的厚度，如超过25mm者应考虑有恶变可能。
三、鉴别诊断
1、发生于鼻副窦的骨瘤：多见于额及筛窦，常呈分叶状，可有蒂，边缘整齐，密度均匀一致，长大可占满鼻窦腔，甚至顶起窦壁，引起额面畸形。一般诊断不困难。
2、发生于颅骨者：应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。
1）脑膜瘤：生长快，呈不整形新骨增生，可出现骨样改变。瘤基底宽，并可有颅板溶骨改变。肿瘤血供增多，致附近血管沟影增宽增多。眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。
2）额骨内板增生症：呈波浪性骨增生，患者常有头痛、、性欲减退。多见于停经后的，有时伴发或尿崩。
3）颅骨纤维异样增殖症：病变广泛，基底宽，多处发病，累及板障和颅板，全身其它骨骼亦可发病，且有单侧趋向。
温馨提示：仅依靠临床和影像学依据即可诊断，唯一的问题是鉴别良性骨软骨瘤和发生肉瘤变的骨软骨瘤。需要全面分析所有的临床、放射影像、骨扫描、大体病理及组织学特点。
三、骨软骨瘤的检查方法是什么呢
1、ct检查
能清晰的显示出肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，软骨帽部分会呈软组织密度，有时可见到不规则的钙化及骨化。
2、放射性核素扫描
骨软骨瘤的骨性部分与软骨帽交界处放射性核素浓集，当有恶变时，病变处的放射性核素摄取量是会突然增高。
3、mri检查
骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同，软骨帽在t1加权像上呈低信号，t2加权像上呈高信号。mri检查可以明确软骨帽的厚度，如超过25mm者应考虑有恶变可能。
4、x线表现
x线表现为骨性病损自干骺端突出，一般比临床所见的要小，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。不易区别。
位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引的方向一致，例如股骨远端的骨软骨瘤向股骨的生长，胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长。
其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底。或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花，悬垂状骨性骨块，其尖端朝向邻近关节相反方向。
其基底直接或有一细蒂与骨皮质相连续。瘤体表面的软骨帽虽然在x线上不显影，但常有钙化和骨化位于前臂、小腿的较大肿瘤可压迫邻近骨骼，产生压迫性骨缺损或畸形。多发性者往往合并骨骼畸形。
综上所述，以上内容讲述的是骨软骨瘤的检查方法，可以让人们更好的确诊骨软骨瘤，软骨瘤的患者还要及时的对症治疗，而且骨软骨瘤的患者还要多吃蔬菜水果。
四、骨软骨瘤的诊断标准
你想知道骨软骨瘤的诊断标准吗？你了解骨软骨瘤吗？从另外一个方面来说它也是癌症的一种。由于骨骼本身它就是人体结构中的重要组织，它是起着支撑人体结构，构成支架的作用，如果发生了骨软骨瘤，那么就会容易引起整个机体的瘫痪，作用对于骨软骨瘤一定是要及时治疗，不过还需要注意的就是要准确诊断。下面就为大家介绍骨软骨瘤的诊断标准。
骨软骨瘤的诊断标准：
1、多发于青少年，是好发于长骨干骺端，单发或多发，多发者常会伴有骨骼发育异常。
2、肿瘤起自干骺端，形状不一，可以出现神经压迫症状或关节功能障碍。
3、恶变少见。例如成年后肿瘤继续生长，且迅速，应该疑恶变为软骨肉瘤。
4、X线摄片及病理检查可确诊。
希望上述内容介绍能对骨软骨瘤患者有所帮助，骨软骨瘤患者在治疗时一定要选择合理的治疗方法进行治疗，这样才有利康复。骨软骨瘤即使是比较可怕的一种疾病，但是经过检查治疗也就没什么好怕的。
